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Willkommen bei Medico Movement

Bevor wir starten, brauchen wir kurz Ihr Einverständnis zum Umgang mit Ihren Daten. Danach dauert der Bogen etwa fünf Minuten.

Ihre Daten

Damit wir Sie erreichen und Ihnen alles Weitere zusenden können.

Ihre E-Mail ist gleichzeitig Ihr Zugang zu allem Weiteren — Terminen, Rechnungen, Unterlagen.

Hilft bei der Einschätzung von Belastung und Haltung im Alltag.

Sportliche Aktivität

Wie aktiv sind Sie zurzeit?

Ihr Anliegen

Der wichtigste Teil — nehmen Sie sich hier ruhig einen Moment.

0

0 = kein Schmerz · 10 = sehr stark

Aktuelle Beschwerden

Mehrfachauswahl möglich. Lassen Sie leer, was nicht zutrifft.

Medizinische Vorgeschichte

Diese Angaben helfen, die Behandlung sicher zu gestalten.

Medikamente

Weitere gesundheitliche Hinweise

Bestehen aktuell eine oder mehrere dieser Situationen?

Ihre Ziele

Was möchten Sie erreichen? Mehrfachauswahl möglich.

Fast geschafft

Nur noch Ihre Bestätigungen, dann geht der Bogen direkt an Marcel.

Vielen Dank

Ihre Angaben sind bei uns angekommen. Eine Kopie geht an Ihre E-Mail-Adresse. Marcel meldet sich zur Terminabstimmung bei Ihnen.